图片五月天小说

对于中风咱们讲过许多，这里主要讲讲临床中诊治容易忽略的一首方，这首方见的比拟少，续命汤。

在《金匮要略》中风历节附方《古今录验》续命汤治中风痱，体魄不可自收持，口不可言，莽撞不知痛处，或拘急不得转侧。

姚云：与大续命同，兼治妇东说念主产后出血者，及老东说念主赤子。

治太中风，当作重，手足恶寒不及者，这两首方都是临床顶用的比拟少，宇宙比拟忽略的。

金匮要略 关连“续命汤”条规：37、附方《古今录验》续命汤9味。

治中风痱，体魄不可自收，口不可言，莽撞不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄，桂枝，当归，东说念主参，石膏，干姜，甘草各三两，芎䓖一两，杏仁四十枚。

右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。

并治但伏不得卧，咳逆上气，边幅浮肿。

风痱稀疏于当代医学的什么疾病呢？

归纳发达为眨眼间的当作麻痹，速即的瘫痪，发达为偏瘫或者全瘫，不痛不痒，热枕明晰，谈话莫得穷苦。

与西医学脑血管导致的瘫痪，或者癔病性的瘫痪、类风湿、风湿引起的瘫痪是有分手的。

风痱在《灵枢》中也有纪录，“痱之为病也，身无痛当作不收，智乱不甚，令嫒要方-风痱者，当作不收，其言微知可治，甚则不可言，不可治”。

咱们这些文件的纪录和分析来说，风痱跟脑血管未必不太营救，不太同样。

跟当代的一些疾病同样，等于急性的脊髓炎，多发性的视神经炎，格林巴利轮廓症、氯化钡中毒等，最初出自于中风病，历节病。

这首方攻补兼持，扶正黜邪，发散风寒，并吞营卫，宇宙看这首方应该很熟习。

由麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草，这里有麻黄汤、麻杏石甘汤，大青龙汤，越婢汤，这首方不错发散风寒。

尤赛金说，麻黄桂枝属于散邪，东说念主参当包摄于养肾，石膏杏仁借助散节之力，甘草和干姜乃复气之需，乃攻补兼持之法也。并吞营卫还不错兼清内热。

喻嘉言曾说，本方是营卫素需而风入者；

徐忠可说，风从外来故以麻黄汤行其营卫，干姜石膏调其寒热，而加芎、归、参、草以养其虚。

咱们临床顶用这首方，宇宙主如果看临床中会出现许多这一类的疾病。

比如江尔逊先生，欺诈续命汤，有一个患者，五十岁傍边，体魄丰润的，酗酒，眨眼间间当作瘫痪，呈直缓性瘫痪扑地。

其时热枕明晰，谈话畅通，许多大夫不知说念什么疾病，先生就诊后此病为风痱，《金匮要略》中的续命汤，用了一剂后第二天就好了。

还有一个患者，眨眼间间出现双下肢动掸不得，不痛不痒，不可起床，莫得任何诱因，先生亦然用续命汤来诊治风痱。

这里主如果脾主当作，当作瘫痪，病在脾胃，此方石膏、干姜寒热并用，为贵重脾胃之阴阳而设。

先生曾说过，此方有不可想议之妙，讲解了这一首方，具有至极迫切的真谛真谛在内部，宇宙不错看一下它内部用的药和在临床中的使用。

例如一个小续命汤的案例

02.25也曾诊治一中风急性期患者，左侧肢体肌力3级，右侧基底节梗塞，因为是同学姆妈，也比拟信任我，去到她家。

检察左侧肢体偏瘫，头晕，乏力，怕冷，畏寒，失眠，心烦，小便黄，无口干口苦，无腹满腹痛，纳差，舌胖大，双方有齿痕，苔白，舌下静脉曲张，脉千里紧，BP：160/86mmHg，既往梗塞过。

我考虑太阴少阴阳明合病，真阳不及，营卫闭表，痰瘀互凝上犯脑窍，针刺放血，药线点灸。

小续命汤加减：

附子15g，  麻黄20g，桂枝20g，干姜15g，生石膏25g， 防风30g，甘草20g，杏仁15g，党参20g，  川芎20g，当归20g，黄芩15g，黄芪60g

我说先服用二剂，如无间加剧，立时到病院，煮好后不拆开的小剂量屡次服用，服药经过中详确有无大汗，如有什么问题实时告诉我，我是第一次用纯中医诊治脑梗。

按照老例等于阿斯匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀钙胶囊了，亦然第一次按照六经辨证诊治中风，心中也莫得底。

教科书的方用了十几年景果也不甚显着，重新去参谋经典的技巧，在《金匱要略》及孙想邈的续命类方，一发不可打理。

嘱托了同学的多样详确事项，驱车追念也曾是晚上。

第二天一大早打电话给同学，问加剧否。

同学答：昨天晚上喂了三次药，出了汗，约略入睡，今天莫得加剧。

我心中的畏怯才放下，我说无间服用，服用了五剂后。

同学说肢体功能好转，出汗减少了，调度了石膏的用量五月天小说，加大黄芪90g。

再服用五剂后肌力回话到4级，去石膏，调度麻黄用量，加了葛根，黄芪加到120g。

同学说归附的比拟好，约略我方出去步碾儿。嘱咐死心基础疾病。

这亦然第一次用中医无缺的六经辨证诊治中风，谢谢老同学的信任，一般东说念主刚开动的技巧可能也不感开。

有些看到附子，桂枝，麻黄，稀疏是血压又高的技巧，就把药方径直丢了，如故有点束手待毙的。

经过此次诊治中风的执行，也让对中风有了新的毅力及体会，收成，对表证，风为百病之长，风为百病之始有了进一步毅力，中风的病症反映于表位。

麻黄在《神农本草经》：

【麻黄】味苦。温。主治中风伤寒头痛。温疟。发表出汗。去邪热气。

止咳逆上气。除寒热。破癥坚累积。别称龙沙。生晋地。

在麻黄汤，续命汤，麻黄附子细辛汤，桂枝芍药知母汤，乌头汤，麻黄多用于诊治肢体无谓，体魄痛，肢节烦疼发达。

麻黄在续命汤的迫切功能：

开风邪所致的卫表郁闭，负气机内通外透，达到气血升降流通归附平日的作用。

这是发汗详确，不要大汉淋漓，而只可微微发汗，使药效达到外透而内通就不错了。

二通顺经脉血脉，行血破瘀，销毁邪滞。

中风由于卫气虚郁而导致营血淤滞，痰瘀饮互结化热上逆于脑，用麻黄领会透表外，还用麻黄破癥坚累积，深远经脉，扫荡瘀痰扼制，通顺气血。

对于麻黄应用，不要怕惧什么升压的作用，独一辨证准确，当用则用，一切以辨证为准，麻黄用好了，还有显着的降血压及相识血压作用。

桂枝降逆，辛散温通，新手于表，专散肌表风寒，横行当作，善通经络而利舛错，入里温通，可达活血通脉散寒功能。

在续命汤中，一是益卫和营血，补中益气和阴阳，二是通阳活血行瘀，麻桂特别，通表透里，并吞营卫，通阳和血，降逆祛痰化饮。

续命汤中麻黄用于开郁闭合温通时，用量较大，桂枝能收缩或是制约麻黄过汗激励心悸的反作用。

【续命汤临床应用深度剖判】

一、本源溯流—经典拆解

《古今录验》续命汤由麻黄、桂枝、当归、东说念主参、石膏、干姜、甘草、芎䓖、杏仁九味构成，遁藏三大经典配伍奥密：

1. 麻黄汤骨架（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）   

开玄府，通营卫，破表闭   

麻黄在《本经》主"中风伤寒头痛，破癥坚累积"，此处取其通彻内外之力   

av偶像

桂枝"主上气咳逆，利舛错"，与麻黄相伍则行气通脉2. 四物汤雏形（当归、川芎）   

当归"主咳逆上气，温疟寒热"，川芎"主中风入脑"，共奏养血通脉之功   

暗合"治风先治血，血行风自灭"之理3. 寒热互济（石膏配干姜）   

石膏"主中风寒热"，干姜"主胸满咳逆上气"   

酿成太阴阳明双调之势，奠定攻补兼施基调二、中枢病机—风邪闭表，气血逆乱

此方所主"风痱"非外风直中，乃本虚标实之候：

太阴气虚（东说念主参、甘草）

少阴阳微（干姜）

阳明郁热（石膏）

厥阴血滞（当归、川芎）

太阳表闭（麻黄、桂枝）三、临证应用三大指征

1. 表闭特征：脉千里紧或浮紧，恶寒无汗，皮肤紧束感

2. 气血逆乱：突发肢体废用，不痛不肿，神清语利

3. 虚实羼杂：形盛气弱，舌胖大伴齿痕，苔白底瘀四、用药法式精要

1. 麻黄妙用三眉目：   

初用20g开玄府（需配等量甘草制悍）   

中病减量防伤正   

终以葛根代麻黄防耗津2. 石膏干姜配：   

初起1:1清透郁热   

汗出热退后减石膏   

终以黄芪代石膏固卫气3. 黄芪增量法：   

初起60g托毒出门   

中期90g续接经气   

后期120g重建气络五、临床拓展应用

1. 矍铄性面瘫（表闭型）   

合用牵正散，要点不雅察耳后压痛

2. 痿证急性期（非干冷型）   

加蜈蚣2条通络

3. 突发性失语（无痰阻者）   

佐石菖蒲15g开窍六、禁忌与转归

1. 禁用于：   

脉洪大而芤（气阴两脱）   

舌红绛无苔（阴虚风动）   

汗出如油（阳气外越）2. 效验符号：   

首剂当见微汗出   

三剂肌力增一级   

七日可扶墙移步七、古今对话—超过中风仪畴

此方精髓在于"通补并行"的立体治法：

以麻黄为前卫，开表闭如启户牖

以东说念主参为后援，守中州若固城郭

用石膏作舟楫，载药力达四末

遣川芎当信使，通血脉如传军书临证不必古板"中风"病名，凡见"表闭里虚，气血逆乱"之机，如：

突发性耳鸣

不解原因失嗅

急性运动神经元病

都可相机而用。八、医家心传

尝见江尔逊先生用此方，必嘱患者"凭几坐"，此暗合"提壶揭盖"之理—坐姿利于肺气宣肃。

又见其用黄芪必配防风，取"大气一溜，其气乃散"之妙。

此等细节，非亲身难以体悟。结语：

续命汤犹如古琴七弦：

麻黄桂枝为宫商（开表）

参芪归芎作角徵（补里）

石膏干姜成变宫（调枢）

诸药和鸣，奏响"通阳复气"之曲。

临床欺诈当把捏"开而不泄五月天小说，补而不滞"的要旨，负气机如春冰乍破，阳气若旭日初升，则千里疴可起，痼疾能瘳。

本站仅提供存储行状，通盘试验均由用户发布，如发现存害或侵权试验，请点击举报。